변비 / 변실금
배변시 힘들고
고통스러운 변비
변비란 배변의 횟수가 정상적인 경우보다 적거나 변이 딱딱하게 굳어져 배변 시 힘들고 고통스러운 경우를 말합니다.
일반적으로 일주일에 2번 이하의 배변을 하거나, 하루에 35g이하 적은 양의 변을 볼 때 변비라고 정의할 수 있습니다.
변비의 증상
변비에 대한 생각은 사람마다 다릅니다.
평소에 변을 볼 때 아래의 경우에 해당된다면 변비를 의심해 봐야 합니다.
변비의 원인
잘못된 식생활
변비의 가장 흔한 원인은 잘못된 식생활입니다.
충분한 양의 섬유질을 섭취하지 못하고, 무분별한 다이어트로 식사를 적게 하고 물을 적게 먹고 변비를 일으키는 음식을 섭취할 경우 등입니다.
운동 부족
운동이 부족하거나 변이 마려울 때 참아버리는 횟수가 잦거나 스트레스를 많이 받는 작업환경에서 일을 하거나 여행, 입원 등의 환경변화 등에 의해서도 발생합니다.
장운동이 활발하지 못할 때
변비는 대장에 양성 혹은 악성종양 또는 장폐쇄나 염증에 의해 장이 막히거나 운동이 원활하지 못할 때 또는 항문폐쇄 증후군, 대장의 신경이나 근육의 이상을 초래하는 질환 등 대장이나 소장의 이상으로 올 수 있습니다.
신경계질환, 약물, 스트레스 등
기타 뇌종양이나 파킨슨병, 뇌손상, 척추손상, 디스크 등의 신경계 이상이나 우울증과 같은 정신과적 질환이 있어도 발생할 수 있으며, 호르몬이나 대사장애, 약물 복용 등의 원인입니다. 그러나 대부분 잘못된 식생활 습관, 장관의 기능적 또는 기질적 장관 이상으로 발생합니다.
변비의 치료
변비의 원인에 대한 정확한 평가가 이루어지고 장의 기질적인 이상이나 항문폐쇄를 유발하는 여러 가지 질환들에 대한 정확한 진단이 이루어진 상태에서 환자 개개인에 알맞은 적절한 약제를 단계적으로 투여함으로써 변비를 치료해 나갈 수 있습니다.
변비는 장기간에 걸쳐서 나타나기 때문에 단계적으로 치료해야 하며 효과가 급하게 나타나는 여러 가지 자극성 하제의 사용을 피해야 합니다.
비록 빈도는 적지만 이상과 같은 일반적인 치료에 반응을 보이지 않거나 난치성의 변비, 대장의 무기력증이 원인인 경우나 선천성 거대 결장, 직장류, 직장탈 등에 의한 변비는 대장항문전문의 등에 의해 정확하게 진단하여 적절한 수술을 해야 합니다.
의지와 상관없이 변이 찔끔!
변실금
자신의 의도와는 상관없이 항문 밖으로 변이 새는 변실금 환자가 늘어나고 있습니다.
국내 변실금 환자가 늘어나는 이유는 고령 인구 증가가 가장 큰 원인을 차지하는데, 노화가 될수록 장과 근육, 신경이 약화되어 발생하기 때문입니다. 이밖에도 출산을 한 여성의 환자 역시 늘어나고 있는 추세입니다.
변실금의 증상
대표적인 증상으로는 자신의 의지가 없이 변 조절이 안되거나 기침을 하거나 물건을 들고 자리에서 일어날 때 대변이 새어나오는 증상이 발생합니다.
대변을 보기 위해 화장실에 가는 도중 대변이 나오기도 하는데, 이와 같은 증상이 3개월 이상 지속될 경우 변실금으로 판단할 수 있습니다.
변실금 증상을 방치할 경우 일상생활에 심각한 영향을 미칠 수 있으며,
타인의 시석을 의식해 우울증을 유발할 수 있기 대문에 악화되기 전 전문의의 진단하에 치료 받는 것을 권장합니다.
변실금의 원인
자신의 의도와는 상관없이 항문 밖으로 변이 새는 변실금 환자가 늘어나고 있습니다.
국내 변실금 환자가 늘어나는 이유는 고령 인구 증가가 가장 큰 원인을 차지하는데, 노화가 될수록 장과 근육, 신경이 약화되어 발생하기 때문입니다.
이밖에도 출산을 한 여성의 환자 역시 늘어나고 있는 추세입니다.
노화, 출산과 같은 요인 뿐만 아니라 치루, 치핵 등 항문질환 수술 등으로 괄약근을 많이 잘라냈을 경우에도 괄약근 기능이 점차 약해지며 변실금 증상이 나타날 수 있습니다.
변실금의 치료
수술의 적응이 되는 변실금
괄약근의 손상은 없으나 신경손상으로 인한 변실금의 경우 신경을 자극하는 전기 장치를 심어주는 수술을 할 수 있습니다.
병력, 항문초음파, 항문압 검사를 통해 항문괄약근의 손실이 저명한 경우 수술로 결손된 부위를 이어주거나 주변 근육을 이용하여 괄약근을 보강하는 수술을 할 수 있습니다.
수술이 필요없는 변실금
직장탈은 수술로 교정해도 항문 괄약근의 기능 개선을 기대하기 어렵습니다.
치매가 있거나 거동이 어려운 노인들이 기저귀를 차고 생활하는 경우가 많은데
신경손상, 괄약근 손상 없이 만성변비에 의해 분변매복을 동반한 상태라면 관장,약물투여를 통해 어느 정도는 해결할 수 있습니다.
소아유분증은 여러 요인에 의해 배변 훈련이 적절히 되지 않은 소아에서 생겨 사춘기 정도까지 진행되는 질환인데,
기본적으로 대변의 배출이 충분이 않아 항상 항문근처에 많은 양의 대변이 남아있고 그로 인해 이완된 항문의 영향으로 변을 지리는 병입니다.
정신건강의학과, 소아청소년과, 소아외과들에서 모두 관여하고 치료해야할 정도로 복잡한 질환이지만
성장기에 정신적 트라우마로 인한 사회심리적 문제를 유발할 수 있으므로 신속히 치료해주어야하는 질환입니다.